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这十类人服用优甲乐需注意

作者:匿名 时间:2019-10-22 21:39:57

作者:刘翔,中山大学孙逸仙纪念医院

审计:陈楚雄,中山大学中山纪念医院

甲状腺激素是人体下丘脑垂体分泌的重要激素。主要具有生热作用、影响物质代谢、促进生长发育、提高神经系统兴奋性等药理作用。目前,甲状腺疾病的发病率逐年上升。Actovegin作为甲状腺激素类药物,其主要成分为左旋甲状腺素钠,广泛用于甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺癌手术后的抑制治疗、甲状腺机能亢进抗甲状腺药物的辅助治疗等。

优甲状腺素(左甲状腺素钠)的不良反应很少,偶尔出现:心悸、脱发、出汗增多、体重减轻、腹泻、失眠、焦虑、疲劳等。罕见且严重的不良反应包括心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心动过速、骨折、假性脑瘤、呼吸困难、过敏反应等。

优甲乐用途广泛,服用方便。每天只需在早餐前半小时服用(空腹服用)。服用优甲乐时应特别注意以下十组人群,但药物剂量的调整应在医生的指导下进行。

1.心血管疾病患者

心血管疾病包括冠心病、高血压、心功能不全、心律失常等疾病的患者。因为爱维菌素具有肾上腺素的作用,它加速心率,升高血压,增加心输出量和耗氧量。当药物剂量过大时,会导致心跳加快和血压升高,从而增加心脏和血管的负担。在严重的情况下,它可能导致心绞痛和心房颤动。人们普遍认为房颤患者应该开始服用小剂量的药物,然后慢慢添加药物。即使心绞痛和心力衰竭停止服药后,他们也应该开始每周至少服用一次小剂量药物。但是,对于急性心肌梗死和急性心肌炎的患者是禁止的。

因此,对于心血管疾病患者,服药前应主动告知医生。服药期间,应更加注意定期检查甲状腺功能,防止药物过量。

2.绝经后妇女

绝经后妇女易患骨质疏松症,服用大剂量甲状腺素可以说增加了负担。因此,绝经后妇女应在服药期间定期检查甲状腺功能,以防止用药过量。对于一些分化型甲状腺癌患者,术后应服用大剂量甲状腺素药物,以抑制肿瘤复发和转移。建议服药前对血钙和骨密度异常进行评估,并在医生的指导下服用钙和抗骨质疏松药物,防止骨质疏松症的发生和加重。

3.糖尿病患者

甲状腺素类药物可能会降低降糖药物的疗效。因此,如果糖尿病患者需要服用甲状腺素,应增加血糖测量的频率,并观察服药或调整剂量时血糖是否有所升高。必要时,降糖药的剂量应在医生的指导下进行调整。

4.服用抗凝血药物的患者

抗凝血药(如华法林)可用于房颤、肺栓塞和下肢深静脉血栓形成的患者。如果这些人需要同时使用甲状腺素药物,他们必须密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素能增强抗凝血药物的疗效,导致出血。一旦发现凝血指标异常,应及时调整抗凝血药物的剂量。

5.肾病综合征患者

肾病综合征的特点是尿蛋白大量丢失,甲状腺激素转运体和尿白蛋白的丢失导致甲状腺激素的丢失,因此甲状腺功能减退并发肾病综合征的患者需要适当增加Actovegin的治疗剂量。

6、甲状腺功能减退特殊患者

患有甲状腺功能减退的孕妇:对于已经服用爱维菌素的妇女,在正常的每周剂量基础上再添加两剂爱维菌素。注意分开服用,间隔几天。一旦确认怀孕,立即服用。

临床甲状腺功能减退的婴儿:如果新生儿筛查结果为阳性,应开始甲状腺素替代治疗。治疗目标是在治疗开始后约2-4周使血清甲状腺素接近正常。一旦确定了合适的剂量,第一年必须每1-2个月检查一次血清促甲状腺素和甲状腺激素水平,然后随着儿童年龄的增长,随访时间可以延长。

7、甲亢患者

如果甲状腺机能亢进,不应单独使用左旋甲状腺素。只有当抗甲状腺药物用于甲状腺机能亢进时,左旋甲状腺素才能用于伴随的辅助治疗。

对于甲状腺机能亢进的孕妇,不要将左旋甲状腺素与抗甲状腺药物联合使用来治疗甲状腺机能亢进,因为添加左旋甲状腺素时需要增加抗甲状腺药物的剂量,抗甲状腺药物会通过胎盘,可能导致胎儿甲状腺功能减退。

8.肾上腺机能不全

肾上腺功能不全患者应在接受左甲状腺素治疗前接受糖皮质激素替代治疗,并注意监测以避免急性肾上腺危象。

9、甲状腺癌患者手术后

甲状腺癌术后的抑制治疗,服药期间应密切监测促甲状腺素(tsh)水平,对于高危患者,初始 tsh 应控制在

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