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政策暖风利好互联网医疗 医药电商掘金千亿级市场

作者:匿名 时间:2019-11-15 09:37:03

暖风频繁吹来,互联网医疗在不久的将来迎来了有利的政策。

8月26日,第十三届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议以164票赞成、3票弃权通过了新修订的《药品管理法》。在新版《药品管理法》中,处方药不包括在不允许在网上销售的药品类别中,这被视为突破网上销售处方药禁区的信号。

四天后,国家医保局发布了《关于完善互联网医疗服务价格和医疗保险支付政策的指引》(以下简称《指引》),首次将互联网医疗服务价格纳入现行医疗服务价格统一管理政策体系。对于符合条件的“互联网”医疗服务,根据在线和离线公平原则支持健康保险支付政策。

虽然这两项政策并不相关,但它们实际上与“三大医疗服务联动”密切相关,即医疗保险制度改革、卫生制度改革和药品流通制度改革的联动。随着网上处方药销售政策缺口的扩大,势必会加速处方药外流,迫使公立医院改革“以药为本”的医疗体制。

首次将网络诊疗纳入医疗保险支付后,将加快慢性病和常见病的诊疗,实现在线治疗,公立医院患者分流,减轻医院诊疗压力。与此同时,网络诊疗的普及将会加快,这将为企业带来安全、优质的医生等有利因素。

新京报记者卢逸夫

在新规则的背后

经过多年的争论,网上销售处方药的政策经历了许多起起落落。

回顾新《药品管理法》的出台,网上销售的处方药在政策层面出现了许多波动。2014年5月,原国家食品药品监督管理局发布《互联网食品药品监督管理办法(征求意见稿)》,首次提出放开电子商务渠道处方药销售。

由于监管问题,2016年5月,原国家食品药品监督管理局决定结束网上第三方平台药品零售试点工作。次年,原食品药品监督管理局颁布了两项新规定,明确规定处方药不得通过互联网销售和国家有特殊监管要求的药品。

然而,情况在2018年又有所好转。同年4月,国务院办公厅发布了《关于促进“网络医疗”发展的意见》,规定医疗机构和药品经营企业可以委托有资质的第三方机构对经药师审核后在网上开具的常见病、慢性病处方进行分发。

此后,医药电子商务平台只能通过在线展示、预约和离线配送店来进行处方药的“在线订餐店取货”和“在线订餐店配送”,以符合在线和离线一致性的规定。

这种方法的优点是加强了对网上销售处方药的监管,但很难真正形成市场规模。对于医药电子商务平台,如果想扩大市场份额,只能继续购买更多的离线药店,从而扩大电子商务的分销范围。

目前,药品自我管理的最大困难在于政策法规不明确,相关规范不明确,企业经营缺乏有效指导京东卫生官员表示,目前药品业务中最大的成本来自药品本身的成本和专业药学服务人员的成本。

但是网上销售处方药的争议仍然没有结束。今年4月,《中华人民共和国药品管理法(修订草案)》(以下简称修订草案)提交第十三届全国人民代表大会常务委员会第十次会议审议。当时,《修订草案》明确规定,“药品销售许可证持有人和药品经营企业不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药”。当时,会议没有对订正草案进行表决。

直到8月26日,第十三届NPC常务委员会第十二次会议投票通过了新修订的《药品管理法》。根据新《药品管理法》的规定,疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品等国家特殊管理的药品不允许在互联网上销售,处方药也不包括在内。

全国人大常委会法制工作委员会行政法办公室主任袁杰表示,目前的做法是明确规定互联网不能直接向公众销售处方药。但是,根据各方意见,坚持统一标准和在线与离线综合监管的原则。该法规定了药品网上销售的比较法原则,即要求药品网上销售符合药品管理的有关规定,并授权国务院药品监督管理部门会同国务院卫生行政部门等部门制定具体办法。同时,法律规定几种特殊管理的药物不能

掘金潜力

药方外流带动了数千亿个市场,电子商务平台抓住了食品机遇。

目前,医药电子商务平台主要以阿里健康、京东健康、平安良医为基础,这些企业已经有了一定的收入规模。阿里健康(Ali Health)2019年财务报告(2018年3月至2019年3月)显示,该公司的电子商务业务达50.45亿元,占公司收入的99%。据京东卫生透露,该公司目前收入超过100亿元,其中大部分来自药品电子商务业务。好医生平安今年上半年实现收入22.73亿元,其中健康商城贡献14.54亿元。

中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,网上处方药的风险是可以控制和开放的,但监管部门、卫生保健部门和医院应该有一个过渡期。随着公众需求和收入的提升,以及企业间的持续竞争,市场最终将走向健康。

“不要一开始就要求太高。这是不现实的。”朱恒鹏说,修订后的《药品管理法》可以规定拟开办的企业数量。如果企业数量有限,建议开设10 -20家企业。“我们不能只开1 -2家企业。中国医药、上海医药、华润等大型网络平台等主要药品经销商应予以考虑。”

除了监管层面的放松管制,在线销售处方药的另一个关键是处方外流。去年10月,国务院办公厅发布通知,明确支持处方外流,给予患者购买药品的权利。这意味着病人最初去医院看病、开处方和获取药物。现在患者可以在处方流出后选择在医院或零售药店购买药物,将治疗和购买药物分开。

不仅传统零售药店可以分享处方外流,而且电子商务平台也有机会瓜分蛋糕。后者在制药部门中所占比例很低,但增长速度非常快。目前,网上药品的市场规模仍然很小,约占整个药品零售市场的5%。投资者预计,这部分电子商务市场将形成一个高达1000亿美元的新市场。

根据内部网数据,2018年中国三大终端和六大市场的药品销售额达到1713.1亿元,同比增长6.3%。根据三大药品销售终端的销售分布情况,公立医院市场份额最大,2018年占67.4%,零售药店占22.9%,公共初级医疗终端占9.7%。

然而,处方外流的重要前提是建立处方共享平台。如果药品销售网络和医疗机构信息系统不能实现信息共享,就无法保证处方来源的真实性,也无法解决患者的用药安全问题,因此,互联网医疗企业和地方政府正在积极推动建立处方共享平台。日前,甘肃省卫生委员会正式启动“电子处方信息共享平台”项目,这是中国第一个省级电子处方信息共享平台。

双重利益

医疗保险支付中包含互联网诊断和治疗,安全医生预计收入将增加20亿英镑

在打开网上处方药销售窗口的同时,首次将互联网诊断和治疗纳入医疗保险支付也给该行业带来了重大好处。8月30日,国家卫生行政部门发布指南,首次将互联网医疗服务纳入医疗支付,并明确规定了纳入项目的标准(即医疗服务的主要提供者进入医疗)、医疗服务范围和医疗支付的价格机制。

平安好医生的相关负责人告诉记者,这将是互联网医疗行业发展的一个重要里程碑。乌镇网络医院副院长曲梁潇也认为,新的医疗保险政策意义重大。他告诉记者,过去,网络医疗费用由患者自费购买,不利于网络医疗的普及和医疗保险支付的广泛覆盖。

将网络诊疗纳入医疗保险支付将直接为网络医疗带来可观的收入。好医生平安在早些时候的一次投资者电话会议上透露,今年上半年,好医生平安每天有656,000次医疗咨询,其中一半是类似的离线医疗咨询。另一半是一些咨询。该公司简单粗略地计算出,如果一天咨询30万名患者,每次就诊收费20元,总年收入将超过20亿元。

然而,这一“意见”明确规定了接纳“互联网”医疗服务价格项目应满足的五个基本原则,包括卫生行业主管部门允许实施“互联网”模式、向患者提供直接服务以及服务对疾病诊断和治疗的实质性影响。

瞿梁潇认为,医疗保险网上诊疗支付的五项原则可以说是“核心诊疗”的基本定义,可以明确区分“网上会诊”和“网上随访”,如“对诊疗有实质性影响”的原则。如果严格执行,随访后没有“电子处方”,只有指导辅助检查等建议。无法支付,这也将导致不同地区之间具体支付的差异。

由于细则尚未颁布,网络医疗企业仍在等待最终政策的实施。京东卫生官员告诉记者,他们希望政府有关部门进一步明确“服务对疾病的诊断和治疗应具有实质性影响”的定义,但认为具有诊断性质的在线诊断和治疗以及慢性病的随访应被视为具有“实质性影响”。

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